История отопластики

Одним из основателей хирургии считают Сушрута, индийского мудреца, философа и врача, который жил 6-м веке до нашей эры. Сушрут впервые описал более сотни хирургических инструментов, несколько сотен хирургических процедур и восемь основных типов операций, в том числе и первые операции по ринопластике и отопластике. Описываемая им методика реконструкции утерянной мочки уха применяется в настоящее время практически без изменений.

Итальянские врачи эпохи возрождения внесли свой немалый вклад в развитие отопластики. Антониус Бранка описал способ полной реконструкции носа и уха лоскутом кожи, взятым с руки. Профессор анатомии и медицины Гаспаре Таглиакоцци из Болоньи (1545-1599 гг.) сделал эту технику популярной и описал ее в том виде, который теперь называют «итальянским методом». Это процедура, состоящая из 6 этапов, была длительной и весьма утомительной, но достаточно эффективной, поэтому оставалась популярной вплоть до первой мировой войны.

Французский хирург Амбруазе Паре, живший и работавший в 16 веке предлагал замещать отсутствующее ухо специально изготовленным протезом

Пионером европейской отопластики считается немецкий учёный Иоганн Фридрих Диффенбах (1794—1847). В трактате «Die operative Chirurgie» (1845) Диффенбах описал первый хирургический метод коррекции лопоухости. Он заключался в иссечении проблемной избыточной части хряща уха.

Первое описание операции коррекции лопоухости было сделано американским хирургом Ely в 1881году, который уменьшал выступающее ухо, выполняя сквозное иссечение его участка, состоящего из кожи передней поверхности, хряща и кожи задней поверхности.

Период между 1881 и 1910 годом характеризуется появлением методик различных авторов, основанных на иссечении кожи задней поверхности ушных раковин (иногда с частичным удаления полоски хряща) с пришиванием оставшейся кожи к сосцевидной области. Иногда данный вид вмешательств приносил видимый эстетический результат, но чаще всего не стойкий (Ely 1881; Monks 1891;; Schwartze 1892  Josoph 1896; Goldstein 1908;  Ruttin 1910 ).

В начале 20-го века в хирургической среде пришло понимание о анатомической роли недоразвития противозавитка в формировании торчащих ушных раковин. Тогда же появились первые попытки воссоздания правильной формы противозавитка. Одним из первых был хирург Lucket предложивший в 1910 году полулунное иссечение кожи и хряща в месте намеченного противозавитка. Остававшиеся края хряща затем сшивались. Это позволило оставлять переднюю поверхность ушной раковины нетронутой, что повысило эстетическую ценность подобной операции. 

В 1938  Барский несколько видоизменил технику операции, не удаляя фрагмент хряща в проекции создаваемого противозавитка, а выполняя два  параллельных разреза формировал узкую полоску хряща и сшивал основной хрящ над ней, что приводило к формированию более натуральный вид противозавитка, и ушной раковины в целом. Подобный прием вошел в основу методики Конверса, широко применяемой в настоящее время.

Во второй половине 20-го века сформировались современные представления об эстетической отопластике, и тогда же предложены различные методики хирургической коррекции врожденных и приобретенных аномалий ушных раковин.  Огромный вклад внесли такие хирурги как: Chongchet, Sternstorm, Converse, Furnas, Mustarde,  и другие. С помощью разнообразных хирургических приемов (шовные методики, насечки) видоизменяется трехмерная конфигурация хряща, воссоздавая естественный и привлекательный вид ушных раковин.

В настоящее время отопластика включает в себя более 170 методик коррекции лопоухости, деформации и дефектов ушной раковины. И настоящий профессионализм заключается в правильном подборе требуемой методики и деликатном её исполнении.